华南理工大学2022年函授学习课程—颈前区(第三节)

院校:华南理工大学继续教育 发布时间:2022-08-10 15:28:02

     第三节 颈前区


     一、舌骨上区

     (一)颏下三角

     颏下三角submental triangle由左、右二腹肌前腹和舌骨体围成,下壁为颈筋膜浅层,上壁为下颌舌骨肌,下颌舌骨肌深面为颏舌骨肌,该三角内有颏下淋巴结和颈前静脉。

     (二)下颌下三角

     下颌下三角submandibular triangle由二腹肌前、后腹和下颌骨下缘围成。上壁由前向后依次为下颌舌骨肌,舌骨舌肌和茎突舌肌,下壁为颈筋膜浅层。其中有下颌下腺及其周围的血管、淋巴管和神经。

     下颌下腺submandibular gland(图20-4)被包裹在由颈深筋膜浅层形成的下颌下腺鞘内,腺体与鞘之间连有疏松结缔组织,易于分离。下颌下腺管由腺体深部向内面的前端发出,行向前上方,经舌神经和舌下腺深面,开口于口底粘膜的舌下阜。腺体深层有面动脉、舌神经、舌下神经及舌动脉。下颌下淋巴结位于下颌下腺的周围,有4~6个。

     二、舌骨下区

     (一)颈动脉三角

     颈动脉三角carotid triangle(图20-5)由二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌围成。此三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层,深面为椎前筋膜、内侧为咽的外侧壁及其筋膜。其主要内容为颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其颈袢、迷走神经及其分支,还有许多颈外侧深淋巴结。为制止严重的鼻出血,可在此三角内于甲状腺上动脉和舌动脉之间进行颈外动脉结扎术。

     1.颈总动脉 头、颈部的动脉干,右侧者发自头臂干;左侧者直接起于主动脉弓。两侧的颈总动脉均经过胸锁关节后方向上,内侧邻食管、喉、气管和甲状腺,外侧有颈内静脉伴行,后外方有迷走神经。颈总动脉下段前方有胸锁乳突肌和舌骨下肌群遮盖,上端进入颈动脉三角,在甲状软骨上缘平面分为颈内和颈外动脉。颈总动脉在颈动脉三角内,位置较浅表,前方仅有颈深筋膜浅层、颈浅筋膜和颈阔肌覆盖,可触及动脉搏动。