湖北理工学院2022年函授学习课程-脊神经(第一节)

院校:湖北理工学院继续教育 发布时间:2022-08-09 16:45:50

     第一节 脊神经


     (一)概述

     1.脊神经构成、分部和纤维成分

     (1)脊神经的构成:脊神经spinal nerves共31对,每对脊神经连于一个脊髓节段,每对脊神经有连于脊髓前外侧沟的前根anterior root,属运动性的;也有连于脊髓后外侧沟的后根poste-rior root,属感觉性的。两者在椎间孔处合成一条脊神经。因此,脊神经为混合性的,它既含感觉纤维又含运动纤维。脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大,称脊神经节spinal gangli-on,其中含假单极的感觉神经元,其中枢突构成了脊神经后根。

     (2)脊神经的分部及走行:31对脊神经分5部分,8对颈神经cervical nerves、12对胸神经thoracic nerves、5对腰神经lumbar nerves、5对骶神经sacral nerves和1对尾神经coccygeal nerve。第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管,第2~7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出,而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出。12对胸神经干和5对腰神经干经同序数椎骨下方的椎间孔穿出。第1~4骶神经由同序数的骶前孔、骶后孔穿出,第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。由于椎管比脊髓长,各部椎体高度和椎间盘厚度不同,因此,脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异,颈神经根最短,行程近于水平位,胸神经根则较长,斜行向下,而腰骶神经根最长,近似垂直下行,构成了马尾cauda equina。在椎间孔处,脊神经前方有椎体及椎间盘,后方有关节突关节和黄韧带,上方有上位椎弓的椎下切迹,下方有下位椎弓的椎上切迹。这些结构的病变如椎间盘脱出、椎骨骨折、骨质或韧带增生都会累及脊神经,出现临床症状。

     (3)脊神经的纤维成分:①躯体感觉纤维,来自脊神经节中的假单极神经元,其中枢突构成脊神经后根进入脊髓,周围突入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节,将皮肤浅感觉(痛、温触觉)和肌、关节的深感觉(运动觉、位置觉、振动觉)冲动传入中枢。②内脏传入纤维:来自脊神经节的假单极神经元,其中枢突构成后根进入脊髓,其周围突分布于内脏、心血管和腺体,将这些结构的感觉冲动传入中枢。③躯体运动纤维:发自脊髓前角,分布于骨骼肌,支配其随意运动。④内脏运动纤维:发自胸腰段脊髓侧角(交感中枢)或骶副交感核(副交感中枢),分布于内脏、心血管和腺体,支配心肌、平滑肌的运动,控制腺体的分泌。