二、胸膜的分部及胸膜隐窝

     (一)胸膜的分部

     1.脏胸膜visceral pleura 紧贴肺的表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内，构成肺的表层。

     2.壁胸膜parietal pleura 因贴附部位不同可分为4部分:

     (1)肋胸膜costal pleura：贴于肋骨和肋间肌内面，由于肋胸膜与肋骨和肋间肌之间有胸内筋膜存在，故较易剥离。

     (2)膈胸膜diaphragmatic pleura:贴附于膈的上面,与膈紧密相连不易剥离。

     (3)纵隔胸膜mediastinal pleura：贴附于纵隔的两侧。纵隔胸膜中部包绕肺根移行于脏胸膜，并在肺根下方前后两层重叠，连于纵隔外侧面与肺内侧面之间，称肺韧带pulmonary liga-ment，对肺有固定作用，是肺手术的标志。

     (4)胸膜顶cupula of pleura：突出胸廓上口，伸向颈根部，覆盖肺尖的上方，高出锁骨内侧1/3上方2~3cm。作针灸或臂丛麻醉时，应注意胸膜顶的位置，勿穿破胸膜顶造成气胸。

     (二)胸膜隐窝

     壁胸膜各部相互移行转折处，留有一潜在性的间隙，即使深呼吸时肺下缘也不能伸入此空间，胸膜腔的这些部分称胸膜隐窝pleural recess。较重要的胸膜隐窝在肋胸膜与膈胸膜相互转折处,称肋膈隐窝costodiahpragmatic recess(肋膈窦)。肋膈隐窝是胸膜腔的最低部位,胸膜腔积液首先积聚于此，同时也是易发生胸膜粘连的部位。

     胸膜腔积液主要积聚于肋膈隐窝，穿刺引流时，常在患侧肩胛线或腋后线第7~8肋间下位肋骨上缘进行。