天水师范学院2022年函授学习课程-四肢骨连结(第三节)

院校:天水师范学院继续教育 发布时间:2022-08-08 15:37:50

     第三节 四肢骨连结


     一、上肢骨的连结

     上肢骨的连结包括上肢带(骨)的连结和自由上肢(骨)的连结。

     (一)上肢带骨的连结

     1.胸锁关节 由锁骨的胸骨端与胸骨的锁骨切迹及第1肋软骨的上面连结构成。关节囊坚韧、周围被韧带加强。囊内有纤维软骨构成的关节盘,将关节腔分为外上和内下两部分。由于关节盘下缘附着于第1肋软骨,所以能阻止锁骨向内上方脱位。

     2.肩锁关节 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面连结构成,属于平面关节,是肩胛骨活动的支点。

     3.喙肩韧带 为三角形的扁韧带,连于肩胛骨的喙突与肩峰之间,它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱位的作用。

     (二)自由上肢骨连结

     1.肩关节shoulder joint典型的球窝关节,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成(图2-9)。关节盂浅而小,虽然关节盂周缘有关节唇,使之略为加深,但它仅容纳肱骨头的1/4~1/3,因此,肩关节的运动幅度较大。

     关节囊薄而松弛,在关节囊内有肱二头肌长头腱通过,经结节间沟穿出关节囊外。

     关节囊的上壁有喙肱韧带,连接喙突至肱骨大结节,部分纤维编织于关节囊的纤维层;囊的前壁和后壁也有许多肌腱的纤维编入关节囊的纤维层,以增加关节的稳固性。囊的下壁没有肌腱和韧带加强,最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下壁脱出,发生前下方脱位。

     肩关节为全身最灵活的关节,可作3轴运动,即冠状轴上的屈、伸,矢状轴上的收、展,垂直轴上的旋内、旋外及环转运动。

     2.肘关节elbow joint 由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复合关节,包括3个关节:①肱尺关节,由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成;②肱桡关节,由肱骨小头和桡骨关节凹构成;③桡尺近侧关节,由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。

     上述3个关节包在一个关节囊内。肘关节囊前、后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张,并有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强。囊的后壁最薄弱,故常见桡、尺二骨向后脱位。在关节囊内还有桡骨环状韧带。该韧带位于桡骨环状关节面的周围,两端附着于尺骨切迹的前、后缘,与尺骨切迹共同构成一个上口大下口小的骨纤维环,容纳桡骨头,防止桡骨头脱出。

     肘关节的运动以肱尺关节为主,主要行冠状轴上的屈、伸运动。