甘肃民族师范学院2022年函授学习课程-躯干骨连结(第二节)

院校:甘肃民族师范学院继续教育 发布时间:2022-08-08 15:22:43

     第二节 躯干骨连结


     躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱vertebral column,上承托颅,下接下肢带。12块胸椎、12对肋、胸骨和它们之间的骨连结,共同形成骨性胸廓thoracic cage。

     一、脊柱

     (一)椎体间的连结

     椎体间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连。

     1.椎间盘intervertebral discs 是连结相邻两个椎体间的纤维软骨盘,共23个。椎间盘由两部分构成,中央部为髓核,是柔软而富有弹性的胶状物质。周围部为纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,厚而坚韧,牢固连结各椎体上、下面,保护髓核并限制髓核向周围膨出。椎间盘富有弹性,承受压力时被压缩,除去压力后又复原,具有“弹性垫”样缓冲作用,并允许脊柱做各个方向的运动。椎间盘的厚薄不同,胸部最薄,颈部较厚,腰部最厚,所以颈、腰椎活动度较大。

     2.前纵韧带anterior longitudinal ligament位于椎体前面,宽而坚韧,上至枕骨大孔前缘,下达第1或第2骶椎体,其纤维与椎体及椎间盘牢固连结,有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。

     3.后纵韧带posterior longitudinal ligament位于椎体后面,窄而坚韧,起自枢椎向下达第2骶椎体后面,与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结,有限制脊柱过度前屈的作用。

     颈腰部椎间盘的纤维环前厚后薄,纤维环破裂时,髓核容易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓和脊神经,临床上称为椎间盘脱出症,其中腰部较为常见。

     (二)椎弓间的连结

     相邻椎弓之间以韧带和关节突关节相连结。

     1.韧带

     (1)黄韧带:连结相邻两椎弓板间的韧带,由黄色的弹性纤维构成。将一系列椎板连为一体,参与围成椎管,并有限制脊柱过度前屈的作用。

     (2)棘间韧带:位于相邻各棘突之间,前接黄韧带,后方移行于棘上韧带和项韧带。

     (3)棘上韧带:连结各棘突尖之间的纵形韧带,其前方与棘间韧带融合,与棘间韧带都有限制脊柱前屈的作用。在颈部,从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜,称项韧带,起肌间隔作用,供肌肉附着,向上附着于枕外隆凸,向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带。

     2.关节突关节 由相邻椎骨的上、下关节突的关节面连结构成,属平面关节,只能作轻微滑动,但各椎骨之间的运动总和却很大。

     (三)寰椎与枕骨及枢椎的连结

     1.寰枕关节由枕髁与寰椎的上关节面构成,属于联合关节,可使头做前屈、后伸和侧屈运动。

     2.寰枢关节包括寰椎前弓的齿突凹与枢椎齿突及寰椎下关节面与枢椎上关节面构成的联合关节。寰枢关节可使头部做旋转运动。

     (四)脊柱的整体观及其运动

     1.脊柱的整体观

     成人脊柱长约70cm,其长度可因姿势不同而略有差异,静卧比站立时可长出2~3cm,这是由于站立时椎间盘被压缩所致。

     (1)脊柱前面观:从前面观察脊柱,可见椎体自上而下逐渐加宽,到第2骶椎为最宽,这与椎体的负重逐渐增加有关,自骶骨耳状面以下,由于重力经髋骨传至下肢骨,椎体已无承重意义,体积逐渐缩小。

     (2)脊柱后面观:从后面观察脊柱,可见所有椎骨棘突连贯形成纵嵴,位于背部正中线上。颈椎棘突短而分叉,近水平位。胸椎棘突细长,斜向后下方,呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状,水平伸向后方。

     (3)脊柱侧面观:从侧面观察脊柱,成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性,对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义,从而对脑和胸腹腔脏器具有保护作用。胸曲和骶曲凹向后方,在胚胎时已形成,颈曲和腰曲凸向前,是在生后获得的。当婴儿开始抬头时,出现颈曲,婴儿开始坐起和站立时,出现腰曲。

     2.脊柱的运动脊柱除支持身体、保护脊髓、脊神经和内脏外,还有很大的运动性,虽然相邻两椎骨之间的活动有限,但整个脊柱的活动范围较大,可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。