湖南人文科技学院2022年函授学习课程-医疗事故(第三节)

院校:湖南人文科技学院继续教育 发布时间:2022-08-20 11:36:16

     第三节 临床实践中医患沟通


     临床实践中要建立良好的医患关系,必须尽量杜绝医疗事故,减少医患纠纷和医患冲突,想方设法搞好医患沟通。

     一、医疗事故

     (一)医疗事故的概念

     医疗事故(Malpractice)是指医疗机构及其医护人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

     (二)医疗事故的分级

     根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:

     一级:造成患者死亡、重度残疾的;

     二级:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

     三级:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

     四级:造成患者明显人身损害的其他后果的。

     (三)医疗事故的构成

     (1)医疗事故的主体必须是合法的医疗机构及其医护人员。

     (2)医疗事故必须发生在医疗活动中,包括为之服务的后勤和管理。

    (3)医疗活动过程中,医护人员主观上必须存在过失。

     (4)过失是导致损害后果的原因,医疗行为与损害后果之间存在因果关系。

     (四)医疗事故的赔偿

     按照下列项目和标准计算:

     (1)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。

     (2)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

     (3)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

     (4)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

     (5)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

     (6)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。

     (7)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

     (8)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

     (9)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。

     (10)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。

     (11)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

     (五)医疗事故的处理

     (1)书写并保管病历资料。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

     (2)现场实物封存和启封

     疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。