六、临终患者的心理问题及干预
(一)临终患者的心理反应
根据库布勒-罗斯(Kubler-Ross)的临床观察发现，多数人在面临死亡时要经历几个类似的阶段：
1.否认期
当患者得知患了不治之症后，心理上受到强烈的冲击，通常采用否认的态度来应付这一噩耗。认为别人搞错了，尽力掩盖其事实，反而安慰亲人。
2.愤怒期
当病情加重，患者出现愤怒和怨恨，敌视周围的人，可将愤怒发泄到亲友和护理人员身上，抱怨照顾不周，对家庭成员提出无休止的要求。
3.协议期
患者由愤怒转入协议期，表现为部分承认疾病的存在，内心显得平静，并期待医疗奇迹出现，希望能延长存活时间，能配合治疗，希望减轻痛苦，要求家属陪伴，共享最后时光。
4.抑郁期
随着病情日益恶化，症状逐渐加重，知道自己垂危无望，在心理上做好了死的准备，表现为极度的伤感。此时可能有安排后事的考虑，或留遗言、遗嘱，或有急切会见自己亲友的愿望。
5.接受期
在心理上完全接受了死亡的结果，做好死前的安排，一切进入等待时期。患者表现为疲倦、默默不语、平静安然地等待死亡的到来。
(二)临终患者的心理干预
1.提供恰当的信息
大多数临终患者都希望尽早获知真实情况，所以在信息告知患者之前应先征得其家属同意。同时，与患者交谈时态度要诚恳，语气要平和，叙述要清楚，切忌行为轻率，敷衍了事。
2.全面的心理支持
一旦让患者明白离开人世已是无法挽回的事实后，医护人员应千方百计地创造条件，给患者最大的心理支持和安慰。鼓励患者表达自己的意见和感情，尊重他们的意见和生活习惯，不要限制患者的活动。同时，设法减轻躯体痛苦，使患者平静地度过生命的最后时刻。
3.妥善做好临终患者家属工作
在患者即将离开亲人之时，家属情绪上的纷乱和悲痛是巨大的，尤其是突发性疾病的患者临终前，因家属缺乏心理准备，其心理创伤更为严重。因此，护士一定要注意做好家属的心理支持，安排专人陪伴家属，进行安慰和劝说，要劝告家属不要在病房大声哭泣，以免干扰其他患者。
总之，心理护理不同于心理咨询和治疗，是一种经常性行为方式。只要建立了信任、和谐的医患、护患、家庭及社会关系，再配合必要的耐心和技巧，就一定能够取得良好效果。
